这个可帮不上忙,我不是医生,但越老越对早期筛查说有反思。

本帖于 2025-06-27 23:34:03 时间, 由普通用户 SandyAn 编辑

如果 ultrasound 结果有问题,你的医生会约你谈话的。如果没有,就说明没事儿。 

我觉得你可能是误解了你的医生给你 order ultrasound 的用意,所以才造成了不必要的紧张。

Mammogram 是 screening, 但是因为这项技术的 limitations,imaging center 不能保证他们没有 miss 掉一些细节,所以给你那封信,就是说假如你很快发现肿块,不是他们检测不认真,而是这项技术看不清。

然后你的医生 order 了ultrasound,不是因为你有什么问题,而是因为 Mammogram 没有达到 screening 的目的,所以再用另一种技术给你screening 一遍。 但是 ultrasound 也有 limitations,它是通常用于focus 某一点的检测。通常是 Mammogram 发现哪里有了什么,ultrasound 就集中在那个点上仔细看看。但是显然你的 mammogram 什么都没发现,ultrasound 无的放矢,难免会也会 miss 掉某些地方。

你的医生为了保险,建议你 6 个月再做 mammogram。 再做你仍然会再收到同样一封信,说你太密了,我看不清,如果过你过几天发现了肿块,不是我的错。这好像陷入了一个死循环。 

我的选择就是从此不做任何screening,立刻天下无事了。如果有concern,直接约 diagnostic ultrasound,或者自费做 MRI,医生受保险公司的约束,如果不走完 Mammogram -> Ultrasound 的流程,她不愿意给开 MRI。

虽然我的医生劝我 mammogram 还是有意义的,她的理由是一个是随着年龄变大,组织会变得 fattier, less dense, 另外一个是一年一年 images 的对比。不过我认为这两个理由无法说服我做这个对我没有多大意义的筛查。

随着年龄变大,对世界有了一些和年轻时候的不同看法。这影响到了我对早期筛查对个人有多大意义的认知。如果热衷于筛查,难免会落入过度医疗的陷阱。 斯坦福大学医学院一个教授医院管理的写了一本书,他书中的一个观点是即使医生出于对科学的好奇心而开出的不必要的检查,也是对病人benefit的损害。他举例说当英国医生护士罢工的期间,死亡率是下降的。我的爷爷奶奶,一辈子没有做过任何筛查,一辈子没有住过院,都活到九十多岁,安安稳稳无疾而终在自家炕上。如果我继承了他们的基因,还跟风筛查,不知道这辈子做了多少多此一举的事。

我不是劝任何人不做。我觉得对于你来说,Type C 不是病。没必要担心。如果你喜欢每年筛查了安心,花点钱用 MRI最好。省心省时间。

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刚刚给你写完上面这些话,就看到城头这个文章,真是应景了。

https://www.wenxuecity.com/news/2025/06/27/126224458.html

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