看花班帖子有感：什么是“药”

几年前我上一个医疗经济学的课。课程的主要任务是帮助理解美国的医疗和经济的看似矛盾关系：明明花了这么多钱，医生病人甚至医院保险公司都在抱怨。课程没有什么用，因为我们这一堆工作多年的人各种问题之后，学校里来的老师不能招架。最后给我的感觉就是没人说得清这个复杂的开销定价rebate和coverage之间的关系。

扯远了，现在扯回来。

记得有一个案例，一个在南方行医多年的医生被保险公司起诉，说滥用保险和Medicaid的钱。这位医生常常给的处方是“优质良好的食物”“理发刮脸”。给一位抑郁多年的老妇人的是“每周taxi来她家接送她去教堂和做头发和指甲”。法庭上他说他的任务是“治愈和改善”，对营养不良（不仅仅是没吃够）的人，健康饮食就是“药”，对抑郁患者各种社交就是药。好像是他赢得了“食物”，taxi没有下文。

我当时觉得他也很有道理。

但同时也理解需要边界。譬如我现在这么多事要对付很郁闷，我知道最好的疗法就是一个星期免费加勒比海全包度假，这个保险管不管呢？

 

• 所有的都决定于有没有钱付得起。假如哪天政府或者保险公司没钱了，现在你觉得理所当然的治疗都会被取消。 -borisg- ♂ (325 bytes) () 03/12/2025 postreply 07:01:50

• 还有这样的事？与八旗之弟有何区别？ -幕鼓晨钟- ♂ (0 bytes) () 03/12/2025 postreply 07:43:00

• 那时候没外来的竞争，挣钱太容易。汽车工业普遍的是中学生毕业父母的礼物是辆新车。 -borisg- ♂ (589 bytes) () 03/12/2025 postreply 08:26:20

• 昨天上班我花了20几分钟跟保险公司交涉一个病人的CT检查 -xiaojunhuang- ♀ (1124 bytes) () 03/12/2025 postreply 07:28:11

• Free Luigi -山水一程歌- ♀ (82 bytes) () 03/12/2025 postreply 07:52:51

• check and balance。如果保险公司不审核，有的病人什么都要检查，滥用的结果是保险会变得很贵，大家付不起 -aguafresh- ♂ (0 bytes) () 03/12/2025 postreply 08:49:35

• Health insurance only works when you are healthy. -喵儿爸- ♂ (0 bytes) () 03/12/2025 postreply 08:04:56

• Mindfulness is medicine. 滴水兴波, 终起吞舟之巨浪 -幕鼓晨钟- ♂ (0 bytes) () 03/12/2025 postreply 08:29:00

• 抑郁症是疾病，得吃药。否则，给他2千万去娱乐也无济于事。很多抑郁症患者是大富人呢。 -严惠姗- ♀ (0 bytes) () 03/12/2025 postreply 10:21:24

• 医保的现象： 病人看不起病，民众买不起保险，providers 收不到钱 -ruheshihao- ♀ (139 bytes) () 03/12/2025 postreply 11:41:06